牙齒越早矯正越好嗎？

發表于：2020-07-17 00:00:00 來源：雙寧口腔編輯：雙寧醫生點擊：2367次

正畸是指矯正牙齒，去除錯牙和畸形。近年來，隨著人們對口腔健康和口腔美學的重視，對兒童正畸的需求越來越大。許多家長很早就發現孩子的牙齒問題，并傾向于“接他們”。那么，兒童正畸有哪些誤區，遇到兒童牙齒出現不規則、不對稱等問題該如何處理呢？

誤區一：找口腔全科醫生能治嗎？

首先要強調的是，對于孩子牙齒的正畸問題，去找正畸醫生，而不是口腔全科醫生�？谇蝗漆t生對牙齒和上頜畸形發生的機理認識不深，對兒童牙齒和頜骨的生長發育也沒有太大的參與。當然，他們不熟悉矯正牙齒和上頜畸形的最佳時機和方法，這可能會耽誤兒童的矯正。在正畸門診，孩子的牙科醫生正在同時矯正孩子的牙齒。由于診斷和治療錯誤，孩子的牙齒問題變得更嚴重，而正畸醫生來不及找到正畸醫生。每個孩子的牙齒、頜骨的畸形都是個性化的，對于這些問題的早期正畸和正畸也應該個性化。兒童牙齒和頜骨的生長發育，以及各種牙頜面畸形的矯正，是正畸醫師研究和關注的焦點。只有正畸醫師才能全面評估兒童牙齒和頜骨畸形的類型和程度，以及他們的生長發育情況，做出正確的診斷，并有針對性地進行早期矯正。所以，當孩子發現牙齒長歪或長不出來時，應到牙科醫院正畸科或牙科門診進行正畸專業治療。

誤區二：乳牙還沒換就不能矯正

很多人，包括一些口腔醫生，都根深蒂固地認為，嬰兒的牙齒在被替換之前是無法矯的。事實上，有些牙齒畸形可以等待，而另一些則不能，因為矯正它們的最佳時間轉瞬即逝。例如，下凹牙、歪臉等影響頜骨生長發育的畸形需要及早矯正。比如有的小學生可能有一些不良的口腔習慣，如吮吸或咬手指、伸舌頭或舔新牙、咬下唇等，這些習慣必須及時糾正，否則會影響頜骨和牙齒的正常發育，導致畸形。孩子的新牙出現問題也需要盡早糾正。很多父母帶孩子去看醫生的原因是，他們的乳牙掉得太久，以至于看不到恒牙。問題是孩子的恒牙不會自然萌出（阻生牙）。這些情況需要快速就醫，以便盡快確診和治療。考慮到兒童配合正畸治療的能力，女孩4歲、男孩5歲開始早期矯正，最遲不超過8歲。還有一些孩子長期患有過敏性鼻炎，扁桃體和腺樣體腫大，影響鼻子的正常呼吸，更需要張嘴呼吸，早在這之前也會產生比較明顯的頜骨和牙齒畸形。這種類型的問題需要咨詢耳鼻喉科醫生治療鼻炎，切除增大的扁桃體和腺樣體以清除呼吸道，然后進行正畸治療。

越早改正越好與“乳牙未經更換就不能矯正”的觀點形成鮮明對比的是，一些家長對孩子的牙齒畸形過于焦慮，總想盡快矯正。家長的心情可以理解，但這要看情況而定。如前所述，下牙、歪臉、不良口腔習慣（咬手指、吐舌頭等）、口呼吸、阻生牙、多牙等需要早期發現和治療。對于下巴太短（下頜骨萎縮畸形），應等到孩子的生長高峰期暫時矯正，這樣才能事半功倍。一般來說，女孩的生長高峰在10至12歲之間，而男孩比女孩晚2歲，他們的生長高峰大多在12至14歲之間。

此外，在兒童牙齒的更換期，也不必擔心暫時性的牙齒“畸形”，如上頜大切牙（中切牙）與上頜小切牙（側切牙）的牙冠之間的間隙偏側。這是因為中切牙噴發時，門牙根部被尚未露出的側切牙擠壓，側切牙的牙冠壓在中切牙根部，造成中切牙向兩側傾斜，形成縫隙。但裂開的時間不會太長，側切牙萌出后，中切牙的牙冠也會受到擠壓，這樣兩顆門牙就會逐漸向中心移動，最終回到正確的位置。

在兒童的牙齒過渡過程中，最常見的情況是前牙長出和不對齊。這些主要是因為頜骨尚未發育，新長出的恒牙比乳牙大很多，原有乳牙的空間不能滿足需要，于是出現了牙列“供需”矛盾，少數新長出的恒牙不得不冤枉。隨著上下頜骨發育進入生長高峰，牙弓隨之增大。隨著“家”的增多，以前擠在一起的恒牙會自動調整位置，變得不那么擁擠。

因此，大多數擁擠的牙齒可以根據正畸治療的情況等到乳牙更換后再進行，這樣既可以縮短療程，又可以節省矯正費用，而且效果更好。恒牙的更換期可以說是孩子們應該經歷的“丑小鴨”階段。父母不必太擔心。很多牙齒擁擠后下巴的發育也可以自己變得更好。

所以，乳牙不好應及時治療，盡量保留而不要輕易拔除。如果乳牙嚴重到必須拔除的程度，應咨詢正畸醫師，并在拔除的乳牙上放置空間固定器，以防止相鄰牙齒移動，并為將來的恒牙在那里生長留出空間。固位劑有多種類型，由正畸醫師根據兒童牙齒和頜骨的發育情況選擇。為了孩子牙齒的健康發展，家長首先要提高對孩子乳牙的保護意識，定期到牙科診所進行牙科檢查，其次是發現牙齒發育異常及時找正畸醫生進行專業的診斷和治療，為孩子今后的“好牙”打下基礎。