如何更準確的補牙

 牙-粘接劑，粘接劑-樹脂。由于兩種材料的力學性能/彈性模量不同，受力之后會產生不同的形變，兩種材料之間就可能會產生相對位移，就容易產生微隙。這個微隙就是補牙后產生繼發齲的原因之一。

    補牙補得好的，牙齒和樹脂之間的交界面應該是看不清楚明顯的間隙的。補牙補得不好的時候，補完牙就能發現牙齒和樹脂之間有一條隱約可見的黑線。

——是否容易產生繼發齲和補牙技術有關。 當然，還和很多因素有關，比如刷牙刷得干不干凈等等。 補牙的原理就是讓牙齒和補牙材料粘接在一起 樹脂補得牢固，需要下面的地基是牢固的，在沙灘上蓋房子是肯定會失敗的。

齲壞的牙體組織就是軟的，因此齲壞組織一定要去除干凈，否則就是在沙灘上補牙，咬硬東西，樹脂會陷下去，這樣更容易產生裂隙。所以補牙的首要前提就是去凈齲壞組織。繼發齲發生之后同樣也是需要把齲壞的牙體組織清理干凈。 

另外，只有新鮮的牙體組織和樹脂的粘接強度是最大的，陳舊的牙釉質牙本質的粘接性能都差于新鮮牙體組織。新鮮的意思就是剛剛磨出來的牙體組織。所以如果發生繼發齲，一定還會繼續磨牙。一方面是去除齲壞組織，另一方面是暴露一些新鮮牙體組織。

 當然什么是齲壞組織，什么應該磨掉，什么可以保留，教科書上都有很明確的指征。盡量只去腐，要保留正常的牙體組織。你擔心磨牙，醫生只會磨壞掉的，不會把好牙磨掉。 做牙套/冠修復也有材料的交界面，也需要磨除牙體組織 做冠的材料交界面不在牙齒咬合面，而在牙齒頸部挨著牙齦的地方——這個地方幾乎是所有人的口腔清潔死角。所以很多人都說戴了冠之后容易出現牙齦出血。

你以為冠都把牙齒保護住了，實際上只是你看到的地方被保護住了，總有沒罩住的地方。 如果補牙材料和牙體組織之間容易產生繼發齲，那么牙冠和牙體組織之間也容易出現繼發齲。出現的后果就是牙齒在頸部發生齲壞——這種齲壞對于牙齒來說幾乎是致命性的。

舉個例子，一顆大樹，如果我們補牙，就相當于啄木鳥在樹上琢幾個洞，然后補上。而做冠之后相當于有把樹包住，容砍刀從樹根的地方砍下去，整個樹都會倒。所以做冠之后牙齒再發生了繼發齲，多半這顆牙保留不住，得拔。

 做冠是怎么做的呢？不能把一個冠直接套上去吧，會高出來一截。所以做冠首先需要把牙齒360度磨除掉一圈，然后冠部還要再磨除一部分讓高度降低。這個磨牙量和補牙的磨牙量簡直是千差萬別。

要知道牙齒里面是牙髓，外面牙釉質牙本質磨多了，容易露髓！所以不到萬不得已不要做冠。 萬不得已做冠的情況 磨牙的結構就是有幾個牙尖，然后牙尖之間是低洼的點隙窩溝。而齲齒好發部位是就是這些點隙窩溝處，齲齒逐漸發展才會逐漸擴展范圍。

最終爛到牙尖。牙尖是吃飯承受力量的結構，如果抗力結構發生了腐蝕，抗力性能也降低，就容易出現牙尖劈裂等補牙失敗的情況。

 所以補牙就是在缺損面積小的情況下樹脂補牙。 缺損越大，樹脂的強度就不夠了，可能就需要用抗力性能更強，同時保護剩余牙體組織能力更強的材料來做。然后修復設計還要考慮剩余牙體抗力的設計，最終設計成瓷嵌體，或者高嵌體。 

但是缺損更大了，覆蓋牙尖增強抗力的高嵌體都不行的時候，這時候才考慮做冠。做冠是保護牙齒的最后一種保障方式了。